Фото: MART PRODUCTION, Pexels (Pexels License)
Когда после родов возвращается фертильность
Беременность может наступить еще до первой менструации после родов, поэтому не варто чекати її як сигналу. Овуляция происходит примерно за две недели до кровотечения, и именно эти дни фертильны.
У женщин, которые не кормят грудью, первая овуляция обычно приходится на 6-10 недель после родов. У тех, кто кормит исключительно грудью, она часто задерживается на 4-6 месяцев, но терміни дуже різняться.
Метод лактаційної аменореї працює лише за трьох умов одночасно: ребенку меньше 6 месяцев, кормление исключительно грудным молоком, менструация еще не вернулась. Если хотя бы одно условие не выполняется, нужен другой метод.
- Кормите грудью: ориентировочно 4-6 месяцев до первой овуляции, иногда дольше.
- Не кормите: первая овуляция обычно на 6-10 неделе после родов.
- Кормите смешанно: терміни непередбачувані, защита не работает.
- Менструация вернулась: фертильность восстановилась, даже если вы кормите.
Метод контрацепції варто обговорити з гінекологом ще до виписки або під час першого огляду.
Какие методы контрацепции безопасны во время кормления грудью
Во время лактации важно выбирать средства, которые не влияют на качество и количество грудного молока и не вредят малышу. Обираючи контрацепцію після пологів, зверніть увагу на методи без естрогену або взагалі без гормонів.
Для женщин, которые кормят грудью, безопасны такие методы:
- Таблетки с одним прогестином, їх ще називають міні-пілі.
- Внутриматочные спирали с медью или прогестином, їх встановлює лікар у кабінеті.
- Контрацептивные импланты, які розміщують під шкірою плеча.
- Барьерные средства, зокрема презервативи та діафрагми с лубрикантами на водной основе.
- Метод лактационной аменореи, він працює лише за умови виключно грудного вигодовування.
Комбіновані оральні контрацептиви з естрогеном вимагають обов’язкового обговорення з гінекологом. Естроген може зменшувати вироблення молока, тому такі препарати зазвичай призначають пізніше, коли лактація стабілізується.
Как сравнить методы по эффективности
Эффективность контрацепции измеряют индексом Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 за год беременеют, пользуясь этим методом.
Различают идеальное применение и реальное. Для презервативов это примерно 2 и 13 беременностей на 100 женщин за год, для таблеток, по клиническим рекомендациям, около 1 и 7. Внутриматочная спираль и имплант дают менее 1 беременности на 100 женщин за год при любом применении.
- Обращайте внимание на показатель реального применения, а не идеального.
- Методы, которые не зависят от ежедневных действий, имеют стабильно низкий индекс Перля.
- Сравнивайте методы между собой за одинаковый промежуток времени, то есть за год.
- Спрашивайте у гинеколога, какой показатель касается именно вашего метода.
Что влияет на выбор метода именно для вас
Выбор метода зависит от нескольких личных факторов, которые стоит взвесить вместе с гинекологом. Врач прежде всего оценивает способ вскармливания ребенка, ведь эстрогены в составе некоторых препаратов могут уменьшать количество грудного молока.
- Способ вскармливания определяет совместимость с конкретными гормональными средствами.
- Планы насчет следующей беременности помогают выбрать между долговременной защитой и временными методами.
- Общее состояние здоровья и уровень артериального давления влияют на безопасность эстрогенсодержащих препаратов.
- Личный режим дня подсказывает, будет ли вам удобно ежедневно принимать таблетки в одно и то же время.
- История побочных эффектов помогает врачу подобрать оптимальный состав или отказаться от гормонов.
Если вы планируете следующую беременность в течение года, врачи чаще советуют барьерные методы или мини-пили. Для длительной защиты от трех лет обычно предлагают внутриматочные спирали или импланты.
Какие вопросы задать гинекологу
Приходите на приём с записанными вопросами, тогда разговор будет предметным. Спросите, совместим ли выбранный метод с грудным вскармливанием, как он влияет на лактацию и не изменит ли её объём. Уточните, учитывает ли врач ваш возраст, количество родов, способ родоразрешения и хронические заболевания.
Попросите объяснить, что делать, если вы допустили ошибку в применении метода, и сколько времени есть на действие. Отдельно выясните, нужно ли обследование перед началом и когда приходить на контрольный осмотр.
- Подходит ли этот метод во время грудного вскармливания?
- Насколько надёжен он при типичном использовании?
- Какие побочные эффекты возможны в первые месяцы?
- Что делать, если я пропустила приём или смещение?
- Повлияет ли метод на менструальный цикл и его возвращение?
- Когда мне прийти на повторный осмотр?
Когда срочно обращаться к врачу
Если после начала использования метода защиты самочувствие ухудшается, немедленно обратитесь к гинекологу. Даже когда метод уже выбран, реакция организма на гормоны или внутриматочные системы может потребовать срочной коррекции.
- Обильное кровотечение заставляет менять больше одной гигиенической прокладки в час.
- Вы чувствуете внезапную и длительную боль внизу живота.
- Температура тела поднимается выше 38 градусов без признаков простуды.
- Вы замечаете выделения с неприятным запахом или необычным цветом.
- Сильная головная боль сопровождается нарушением зрения или высоким давлением.
При наличии хотя бы одного из этих симптомов срочно проконсультируйтесь со своим врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью защитит ваше здоровье и позволит безопасно сменить метод.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть во время кормления грудью?
Да. Кормление грудью может задерживать овуляцию, но не гарантирует защиты. Беременность вполне возможна до первой послеродовой менструации, поэтому контрацепцию стоит обсудить с врачом заранее.
Когда после родов можно начинать половую жизнь?
Врачи обычно советуют подождать не менее 4-6 недель, пока организм восстанавливается после родов. Точный срок зависит от течения родов и самочувствия женщины, поэтому его стоит согласовать с гинекологом.
Влияет ли контрацепция на грудное молоко?
Некоторые гормональные методы могут влиять на количество молока, особенно в первые недели лактации. Врач поможет подобрать метод, который не навредит кормлению, поэтому не стоит выбирать средство самостоятельно.
Что делать, если забыла про таблетку или метод даёт сбой?
Стоит обратиться к гинекологу как можно скорее, чтобы обсудить экстренную контрацепцию или дальнейший план. Не решайте самостоятельно, если сомневаетесь в правилах применения метода.
Об авторе
