Фото: Gustavo Fring, Pexels (Pexels License)
Что такое предменопауза и когда она начинается
Предменопауза (перименопауза), это переходный период от регулярных менструальных циклов к полному их прекращению. Организм начинает вырабатывать меньше эстрогена, работа яичников постепенно угасает, а циклы становятся непредсказуемыми. Это естественный этап, а не болезнь, хотя гормональные колебания могут заметно влиять на самочувствие.
Чаще всего предменопауза начинается в 40–45 лет, но у части женщин первые признаки появляются уже после 35. Продолжительность индивидуальна: от нескольких месяцев до 8–10 лет. В среднем он длится около четырех лет и завершается менопаузой, моментом, когда с момента последней менструации проходит 12 месяцев без единого кровотечения.
Какие симптомы предменопаузы бывают чаще всего
Первым делом женщины замечают изменение цикла. Месячные приходят раньше или позже, становятся обильнее или, наоборот, скудными, а иногда цикл удлиняется с 28 до 35–45 дней. Вместе с этим появляются признаки, связанные со снижением эстрогена.
- Приливы жара: лицо и грудь вдруг краснеют, и по телу разливается тепло.
- Ночная потливость, из-за которой вы просыпаетесь и меняете пижаму.
- Проблемы со сном: вы долго не можете заснуть или спите поверхностно.
- Перепады настроения, раздражительность и тревожность без явной причины.
- Сухость кожи и слизистых, снижение либидо.
- Набор веса, особенно в области живота, при привычном питании.
Симптомы у каждой женщины проявляются по-разному: кого-то беспокоит только цикл, а кого-то все перечисленное сразу. Если приливы или нерегулярные месячные мешают вам жить привычной жизнью, гинеколог поможет разобраться, что именно происходит, и подберет способ облегчить состояние.
Чем предменопауза отличается от менопаузы
Предменопауза и менопауза не одно и то же. Главное отличие в том, что во время предменопаузы менструации еще есть, хотя цикл становится нерегулярным, а менопауза это момент, когда от последней менструации прошло ровно 12 месяцев. По истечении этого срока врач констатирует, что менопауза наступила, и женщина входит в постменопаузу.
В предменопаузе яичники продолжают работать, но уровень эстрогена колеблется неравномерно, что и вызывает задержки, сокращение цикла или изменение характера выделений. В менопаузе и постменопаузе выработка эстрогена яичниками практически прекращается. Путать эти состояния не стоит, потому что подход к обследованиям и потребность в контрацепции отличаются. В предменопаузе беременность все еще возможна, тогда как после подтвержденной менопаузы естественное зачатие не наступает.
Какие обследования помогают подтвердить пременопаузу
Пременопаузу врач подтверждает по совокупности симптомов и результатов анализов, а не по одному показателю. Чаще всего гинеколог назначает кровь на ФСГ и эстрадиол. В пременопаузе уровень ФСГ обычно повышается, а эстрадиол колеблется, поэтому по назначению врача анализ иногда повторяют через цикл.
Кровь сдают натощак, утром, на 2-5 день цикла, если он еще регулярный. О приеме гормональных контрацептивов или добавок обязательно скажите врачу, они влияют на результат. Также гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, чтобы оценить толщину эндометрия и состояние яичников и исключить миому или полипы.
- Анализ крови на ФСГ показывает, насколько активно гипофиз стимулирует яичники.
- Уровень эстрадиола отражает работу яичников в этом цикле.
- УЗИ органов малого таза проводят трансвагинально, без боли.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) назначают, чтобы исключить заболевания щитовидной железы.
- Перед визитом запишите даты последних менструаций и симптомы.
Как облегчить симптомы пременопаузы без гормонов
Облегчить самочувствие во время пременопаузы можно с помощью ежедневных привычек, даже без гормональных препаратов. Лучше всего работает сочетание нескольких простых действий: скорректировать питание, добавить физическую активность и наладить сон.
Начните с коррекции питания. Добавьте больше продуктов, богатых кальцием и витамином D: кисломолочный творог, йогурт, твердые сыры, жирную рыбу. Избегайте острой пищи, горячих напитков, алкоголя и большого количества кофеина, они часто провоцируют приливы. Регулярная аэробная активность, например быстрая ходьба или плавание в течение 30 минут в день, помогает уменьшить тревожность и улучшить терморегуляцию тела.
- Одевайтесь слоями. Несколько тонких слоев одежды из натуральных тканей позволяют быстро снять лишнее, когда начинается прилив. Избегайте синтетики, которая задерживает тепло.
- Охлаждайте помещение. Держите спальню прохладной, используйте вентилятор или кондиционер. Перед сном проветривайте комнату не менее 10 минут.
- Практикуйте глубокое дыхание. Медленный вдох на 4 секунды, задержка на 2 секунды и выдох на 6 секунд помогают уменьшить интенсивность прилива, когда он уже начался.
- Заботьтесь об увлажнении слизистых. Используйте лубриканты на водной основе для интимной зоны и увлажняющие кремы без ароматизаторов для кожи лица и тела.
- Установите режим сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время, даже в выходные. Избегайте экранов телефона или компьютера за час до сна.
Эти меры не отменяют гормональных изменений, но помогают уменьшить их влияние на повседневную жизнь. Если симптомы мешают работать или отдыхать, обсудите с гинекологом дополнительные варианты поддержки.
Когда стоит обратиться к гинекологу
Обратиться к гинекологу нужно немедленно, если кровотечение длится более 7 дней или вы вынуждены менять прокладку или тампон каждый час. Такие кровотечения не являются нормальной частью пременопаузы, и нужно найти их причину.
Еще три признака требуют визита без промедления: кровянистые выделения после полового акта, кровомазание между менструациями после того, как месяцев их не было, и сильная боль внизу живота, которая не снимается обычным обезболиванием. После 45 лет профилактический осмотр у гинеколога стоит проходить не реже раза в год, даже если жалоб нет.
- Месячные длятся более 7 дней или возвращаются раньше, чем через 21 день.
- Вы теряете столько крови, что чувствуете слабость и головокружение.
- Появились выделения с кровью после полового акта.
- Приливы, бессонница или перепады настроения мешают работать и спать.
- Вы не были на осмотре у гинеколога более года.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть во время предменопаузы?
Да, забеременеть можно, пока не наступила менопауза. Овуляция становится нерегулярной, но не исчезает полностью. Если беременность не планируется, врач поможет подобрать надежный метод контрацепции.
Обязательно ли принимать гормональные препараты?
Нет, гормональная терапия не является обязательной. Ее назначают только при наличии симптомов, которые существенно снижают качество жизни, и только после обследования. Многим пациенткам помогают изменения образа жизни и негормональные средства.
Сколько лет длится предменопауза?
Средняя продолжительность предменопаузы составляет 4-5 лет, но у некоторых женщин она может длиться от нескольких месяцев до 8-10 лет. Продолжительность зависит от генетики, образа жизни и индивидуальных особенностей организма.
Влияет ли предменопауза на вес?
Да, из-за снижения уровня эстрогена обмен веществ замедляется, и организм может накапливать больше жира, особенно в области живота. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают контролировать вес.
Об авторе
