Как проверить уровень тестостерона: анализы, нормы и подготовка

Какие анализы показывают уровень тестостерона

В крови гормон присутствует в двух формах: общий и свободный тестостерон. Общий тестостерон охватывает весь гормон, циркулирующий в кровотоке, но большая его часть (около 60%) прочно связана с белком глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и биологически неактивна. Еще примерно 38% слабо связаны с альбумином, и лишь 1-2% остаются в свободном состоянии, доступном для тканей.

Сначала врач обычно назначает анализ на общий тестостерон в сыворотке крови. Этого показателя часто достаточно для первоначальной оценки, особенно когда симптомы выражены четко. Если уровень общего тестостерона находится на границе нормы или есть подозрение на измененный уровень ГСПГ (например, при ожирении, сахарном диабете или заболеваниях печени), уролог дополнительно назначает анализ на свободный тестостерон. Именно он показывает количество гормона, которое организм может использовать.

Оба показателя определяют из одного образца венозной крови. Кровь берут в лаборатории медицинского центра утром, поскольку уровень тестостерона имеет суточный ритм с пиком между 7:00 и 10:00.

Как подготовиться к анализу крови на тестостерон

Тестостерон в крови наиболее высок утром, поэтому кровь сдают с 7 до 11 часов. Если прийти днем, показатель будет ниже реального, и врач может ошибочно предположить дефицит. Подготовка влияет на результат не меньше, чем выбор лаборатории.

Сдавайте кровь утром, с 7 до 11 часов, натощак после 8–12 часов голодания. Пить чистую воду можно.
Не употребляйте алкоголь минимум за 24 часа до анализа.
За сутки до анализа избегайте тяжёлых тренировок и физических перегрузок.
Выспитесь: недосып и стресс снижают уровень гормона.
Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, особенно о гормональных препаратах и стероидах.
Перед забором крови посидите спокойно 10–15 минут.

Если вы принимаете лекарства, которые нельзя пропускать, не отменяйте их сами. Согласуйте с врачом, какие препараты временно прекратить, а какие принимать как обычно. При необходимости анализ повторяют: одного результата не всегда достаточно для полной картины.

Нормы тестостерона у мужчин по возрасту

Врач просматривает результаты анализа крови на уровень тестостерона в медицинском кабинете. — Фото: fernandozhiminaicela, Pixabay (Pixabay Content License)

Референсные значения общего тестостерона постепенно снижаются с возрастом, и лаборатории указывают диапазон для каждой возрастной группы. Для мужчин 20-29 лет норма общего тестостерона обычно составляет 12-35 нмоль/л, для 30-39 лет, 10-32 нмоль/л, для 40-49 лет, 9-28 нмоль/л, для 50-59 лет, 8-24 нмоль/л, а после 60 лет, 7-20 нмоль/л. Эти границы могут несколько отличаться в зависимости от метода исследования, поэтому ориентируйтесь на диапазон, указанный в бланке вашей лаборатории.

Свободный тестостерон даёт более точную картину, поскольку именно он доступен тканям. У молодых мужчин его норма находится в пределах 4,5-42 пг/мл, а после 50 лет постепенно снижается до 3-28 пг/мл. Врач оценивает не только отдельные цифры, но и соотношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны. Интерпретировать результат должен уролог, который учитывает ваш возраст, симптомы и общее состояние здоровья.

Что означают низкие или высокие показатели

Низкий результат еще не означает болезнь. Тестостерон в крови колеблется в течение дня, а однократное отклонение может быть следствием недосыпа, стресса, тяжелой физической нагрузки или неправильной подготовки к сдаче.

Стойко сниженный уровень врачи называют гипогонадизмом. Его причины бывают разные: проблемы с яичками, нарушение работы гипофиза, сахарный диабет, ожирение, хронические болезни печени или почек, прием некоторых лекарств. Повышенный тестостерон встречается реже и требует поиска причины, в частности опухолей надпочечников или гипофиза.

Один анализ не является диагнозом. Чтобы подтвердить отклонение, врач назначает повторную сдачу крови и дополнительные исследования:

повторный анализ общего тестостерона через 2-4 недели;
измерение свободного тестостерона, когда общий показатель на границе нормы;
гормоны гипофиза, ЛГ и ФСГ, чтобы найти источник проблемы;
глюкозу крови и липидный профиль;
УЗИ простаты или яичек по показаниям.

Далее с результатами обращайтесь к урологу или эндокринологу: только врач сопоставит симптомы, осмотр и все анализы вместе.

Когда обращаться к урологу

Сам по себе анализ крови не дает полного представления о состоянии здоровья. Если вы замечаете стойкие изменения в самочувствии, обсудите их с урологом, а не только сверяйтесь с лабораторными цифрами. Врач сопоставит ваши жалобы, результаты осмотра и анализов, чтобы найти причину.

Особенно это важно, когда симптомы мешают повседневной жизни или нарастают постепенно. Вот конкретные состояния, с которыми стоит записаться на консультацию:

Снижение полового влечения, которое длится несколько месяцев и не связано со стрессом или усталостью.
Повторяющиеся проблемы с эрекцией, особенно если раньше их не было.
Уменьшение мышечной силы и объема мышц без изменения физических нагрузок.
Увеличение грудных желез, болезненность или уплотнение в этой области.
Резкое уменьшение количества волос на теле и лице или длительное бесплодие в паре.
Постоянная усталость, подавленное настроение, раздражительность, которые не проходят после отдыха.

Уролог также нужен, если вы уже получили результат анализа и он выходит за пределы возрастной нормы. Не пытайтесь толковать отклонения самостоятельно: низкий общий тестостерон иногда сочетается с нормальным свободным, и только врач определит, нужно ли лечение.

Частые вопросы

Обязательно ли сдавать кровь на тестостерон утром?

Да. Уровень тестостерона самый высокий между 7 и 10 часами утра, поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь именно в этот промежуток. Если вы сдадите анализ после обеда, показатель будет ниже вашего истинного утреннего уровня, и это может ввести в заблуждение.

Влияет ли спорт на результат анализа?

Да, интенсивная физическая нагрузка может временно повысить или понизить уровень тестостерона. За день до сдачи крови стоит избегать тяжелых тренировок. Легкая утренняя зарядка на результат существенно не влияет.

Можно ли по результатам одного анализа ставить диагноз?

Нет. Для диагностики врач обычно назначает повторный анализ, а также оценивает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, лютеинизирующего гормона и другие показатели. Один анализ дает лишь повод для дальнейшего обследования.

Нужно ли прекращать прием лекарств перед анализом?

Некоторые препараты, в частности гормональные, могут влиять на уровень тестостерона. Отменять или прерывать прием лекарств самостоятельно нельзя. Предупредите врача обо всех препаратах, которые вы принимаете, и он решит, нужна ли пауза.