Фото: Nataliya Vaitkevich, Pexels (Pexels License)
Чому не можна просто випити звичне знеболювальне
Під час вагітності плацента не є бар’єром, який повністю захищає плід від ліків. Більшість знеболювальних речовин проходять через неї в кровотік дитини. Організм плоду ще не має зрілих ферментів печінки, які відповідають за розщеплення та виведення ліків. Тому речовина циркулює в крові дитини значно довше, ніж у крові матері.
Реакція плоду на ліки залежить від терміну вагітності. У першому триместрі, коли формуються органи, навіть одноразовий прийом деяких препаратів може порушити цей процес. У третьому триместрі певні знеболювальні здатні викликати передчасне закриття артеріальної протоки або впливати на скоротливість матки. Саме тому звичний для вас препарат, безпечний до вагітності, тепер несе зовсім інші ризики.
Лікар оцінює співвідношення користі для матері та потенційної шкоди для плоду. Рішення завжди індивідуальне й потребує консультації, а не самостійного вибору ліків.
Які знеболювальні лікарі можуть призначити
Під час вагітності лікарі зазвичай розглядають два препарати як відносно безпечні, і кожен має свої умови. Парацетамол є засобом першого вибору від головного болю та болю в спині на будь-якому терміні, але лише в мінімальній дозі та коротким курсом.
Ібупрофен лікар може дозволити лише в першому та на початку другого триместру, бо з другого триместру він впливає на серце та нирки дитини і може затримувати пологи. Навіть ці два засоби не приймають «на власний розсуд», адже доза, тривалість і доцільність залежать від вашого терміну, стану та причини болю.
- Парацетамол підходить для разового застосування на будь-якому терміні вагітності.
- Ібупрофен можливий лише до другого триместру і тільки за призначенням лікаря.
- Комбіновані препарати, які містять кілька діючих речовин, вагітним не підходять.
- Дозу та тривалість курсу визначає лікар, а не інструкція з аптечної пачки.
- Перед прийомом повідомте лікаря про всі ліки, які ви вже приймаєте.
Якщо біль повторюється, краще один раз прийти на консультацію, ніж щодня шукати знеболювальне. Наші лікарі підберуть безпечний варіант саме для вашого терміну.
Які знеболювальні категорично заборонені
Деякі поширені знеболювальні мають доведені ризики для плоду, тому лікарі не призначають їх на будь-якому терміні вагітності. Це не пересторога, а висновок із клінічних спостережень і досліджень, які зафіксували конкретні ускладнення. Ось перелік препаратів, яких слід уникати.
- Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) у знеболювальних дозах (понад 150 мг на добу) порушує формування серцево-судинної системи плоду в першому триместрі. У третьому триместрі він може спричинити передчасне закриття артеріальної протоки в дитини та подовжити кровотечу під час пологів. Низькі дози (100-150 мг), призначені лікарем для профілактики прееклампсії, не належать до цієї заборони.
- Метамізол натрію (анальгін) заборонений у багатьох країнах через ризик агранулоцитозу (різкого падіння кількості лейкоцитів) у матері. Під час вагітності він проникає через плаценту, а безпечність для плоду не підтверджена жодними масштабними дослідженнями. У першому і третьому триместрах його уникають повністю.
- Диклофенак та інші неселективні НПЗЗ (індометацин, кеторолак) у третьому триместрі викликають ті самі ускладнення, що й ібупрофен: передчасне закриття артеріальної протоки та маловоддя. На ранніх термінах їх також не призначають через потенційний вплив на овуляцію та імплантацію, якщо вагітність ще не підтверджена.
- Ібупрофен у третьому триместрі (після 28 тижня) несе ризик для нирок плоду, що призводить до маловоддя, та для серцево-судинної системи через вплив на артеріальну протоку. У першому і другому триместрах його застосування можливе лише за суворими показаннями і під контролем лікаря, але частіше обирають безпечнішу альтернативу.
- Опіоїдні анальгетики (трамадол, кодеїн, морфін) призначають виключно в стаціонарі при сильному болю, коли користь перевищує ризик. Тривале застосування спричиняє синдром відміни в новонародженого та пригнічення дихання після пологів. Для самостійного знеболення в домашніх умовах ці препарати суворо заборонені.
Якщо ви приймали щось із цього переліку до того, як дізналися про вагітність, не панікуйте. Разове застосування на ранньому терміні рідко призводить до серйозних наслідків. Повідомте про це свого лікаря, щоб він оцінив ситуацію і скоригував подальше ведення вагітності.
Як термін вагітності впливає на безпеку ліків
Той самий препарат у різні триместри діє на дитину по-різному. У перші 12 тижнів закладаються всі основні органи, тому цей період вважають найуразливішим: ліки, які проникають через плаценту, теоретично можуть вплинути на формування серця, нервової трубки чи нирок. Саме тому лікарі радять у першому триместрі взагалі уникати будь-яких медикаментів без погодження.
Другий триместр, приблизно з 13-ї до 27-ї неділі, вважають відносно спокійним періодом. Органи вже сформовані, плацента працює як захисний бар'єр, і разовий прийом дозволеного знеболювального несе найменше ризиків за весь термін.
У третьому триместрі небезпека зростає знову. Нестероїдні протизапальні препарати здатні передчасно закрити артеріальну протоку, судину, через яку дитина отримує кисень від матері. Крім того, такі ліки можуть послабити скорочення матки під час пологів і вплинути на нирки плода.
Які є безпечні альтернативи лікам
Лікарі радять починати з нефармакологічних методів, які зменшують біль без ризику для плода. Вони не усувають причину, але допомагають перечекати гострий період або зробити дискомфорт стерпним, поки організм відновлюється самостійно.
Цих заходів зазвичай достатньо при головному болю напруги, помірному м’язовому спазмі після навантаження чи болю у спині, пов’язаному зі зміною постави. Якщо полегшення не настає за 30, 40 хвилин або біль посилюється, це сигнал звернутися до лікаря.
- Тепло або холод на болючу ділянку. Тепла грілка розслабляє м’язи попереку й шиї. Холодний компрес, загорнутий у тканину, зменшує набряк і притуплює біль після забиття.
- Зміна положення тіла. Часто біль у спині чи тазу посилюється через тривале сидіння або незручну позу під час сну. Подушка між колінами в положенні на боці знімає навантаження з попереку.
- Відпочинок у затемненій тихій кімнаті. Головний біль часто минає після короткого сну без світла й шуму, особливо якщо він спровокований втомою.
- Легкий масаж. Обережне розтирання плечей, шиї або попереку допомагає зняти м’язове напруження. Важливо уникати сильного тиску на живіт і ділянку крижів.
- Дихальні вправи. Повільний вдих носом на чотири рахунки й довший видих ротом зменшують загальне напруження й допомагають легше переносити біль.
Коли потрібно звернутися до лікаря, а не шукати знеболювальне
Деякі види болю під час вагітності не можна терпіти або заглушувати знеболювальним, бо вони є сигналом можливих ускладнень. У таких випадках ліки лише маскують проблему, а час, потрібний для допомоги, минає. Тому звертайтеся до лікаря того ж дня, а при раптовому сильному болю викликайте швидку допомогу.
- Раптовий дуже сильний головний біль, який відрізняється від звичного, особливо з порушенням зору або набряками, може вказувати на підвищений тиск.
- Біль у верхній частині живота під ребрами разом із нудотою потребує огляду того ж дня.
- Біль у спині з температурою вище 38 °C може означати інфекцію нирок, яку треба лікувати одразу.
- Тривалий або наростаючий біль у нижній частині живота, особливо з кров'янистими виділеннями, є приводом для негайного огляду.
- Біль, набряк і почервоніння однієї литки можуть бути ознакою тромбозу і вимагають термінової консультації.
Якщо біль не проходить після відпочинку або повторюється щодня, покажіться акушеру-гінекологу навіть без тривожних ознак. У нашому центрі ви можете записатися на прийом, пройти обстеження і здати аналізи в один день, щоб знайти причину болю, а не лише зняти його на кілька годин.
Часті запитання
Чи можна випити парацетамол, якщо болить голова на ранньому терміні?
Так, парацетамол вважають найбезпечнішим знеболювальним під час вагітності, і лікар може дозволити його короткочасне застосування в мінімальній ефективній дозі. Однак навіть парацетамол не варто приймати без консультації, особливо в першому триместрі, коли формуються органи дитини. Якщо головний біль сильний або повторюється, це привід звернутися до лікаря, а не просто знімати симптом.
Чому не можна пити ібупрофен у третьому триместрі?
Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні препарати в третьому триместрі можуть спричинити передчасне закриття артеріальної протоки в серці плоду, що є серйозним ускладненням. Також вони здатні зменшувати кількість навколоплідних вод і впливати на пологову діяльність. Саме тому після 28 тижня вагітності ці ліки заборонені.
Що робити, якщо болить зуб, а до стоматолога потрапити неможливо?
Найбезпечніший тимчасовий захід, прийняти парацетамол у дозі, яку порадив лікар, і прикласти холодний компрес до щоки ззовні. Зубний біль часто спричинений інфекцією, яка сама по собі становить ризик для вагітності, тому візит до стоматолога не варто відкладати. Сучасна стоматологія має безпечні методи знеболення для вагітних.
Чи безпечні мазі та гелі від болю під час вагітності?
Не всі місцеві форми знеболювальних безпечні, хоча вони діють переважно в місці нанесення і менше потрапляють у кров. Наприклад, гелі з диклофенаком не рекомендовані в третьому триместрі, а зігрівальні мазі з сильними подразнювальними компонентами краще уникати. Перед застосуванням будь-якої мазі порадьтеся з лікарем.
Про автора
