Фото: MART PRODUCTION, Pexels (Pexels License)
Коли після пологів повертається фертильність
Вагітність може настати ще до першої менструації після пологів, тому чекати на неї як на сигнал не варто. Овуляція відбувається приблизно за два тижні до кровотечі, і саме ці дні є фертильними.
У жінок, які не годують грудьми, перша овуляція зазвичай припадає на 6-10 тижнів після пологів. У тих, хто годує виключно грудьми, вона часто затримується на 4-6 місяців, але терміни дуже різняться.
Метод лактаційної аменореї працює лише за трьох умов одночасно: дитині менше ніж 6 місяців, годування виключно грудним молоком, менструація ще не повернулася. Якщо хоча б одна умова не виконується, потрібен інший метод.
- Годуєте грудьми: орієнтовно 4-6 місяців до першої овуляції, іноді довше.
- Не годуєте: перша овуляція зазвичай на 6-10 тижні після пологів.
- Годуєте змішано: терміни непередбачувані, захист не працює.
- Менструація повернулася: фертильність відновилася, навіть якщо ви годуєте.
Метод контрацепції варто обговорити з гінекологом ще до виписки або під час першого огляду.
Які методи контрацепції безпечні під час годування грудьми
Під час лактації важливо обирати засоби, які не впливають на якість та кількість грудного молока і не шкодять малюкові. Обираючи контрацепцію після пологів, зверніть увагу на методи без естрогену або взагалі без гормонів.
Для жінок, які годують грудьми, безпечні такі методи:
- Таблетки з одним прогестином, їх ще називають міні-пілі.
- Внутрішньоматкові спіралі з міддю або прогестином, їх встановлює лікар у кабінеті.
- Контрацептивні імпланти, які розміщують під шкірою плеча.
- Бар’єрні засоби, зокрема презервативи та діафрагми з лубрикантами на водній основі.
- Метод лактаційної аменореї, він працює лише за умови виключно грудного вигодовування.
Комбіновані оральні контрацептиви з естрогеном потребують обов’язкового обговорення з гінекологом. Естроген може зменшувати вироблення молока, тому такі препарати зазвичай призначають пізніше, коли лактація стабілізується.
Як порівняти методи за ефективністю
Ефективність контрацепції вимірюють індексом Перля. Він показує, скільки жінок зі 100 за рік вагітніють, користуючись цим методом.
Розрізняють ідеальне застосування та реальне. Для презервативів це приблизно 2 і 13 вагітностей на 100 жінок за рік, для таблеток, за клінічними настановами, близько 1 і 7. Внутрішньоматкова спіраль і імплант дають менш ніж 1 вагітність на 100 жінок за рік за будь-якого застосування.
- Звертайте увагу на показник реального застосування, а не ідеального.
- Методи, які не залежать від щоденних дій, мають стабільно низький індекс Перля.
- Порівнюйте методи між собою за однаковий проміжок часу, тобто за рік.
- Питайте в гінеколога, який показник стосується саме вашого методу.
Що впливає на вибір методу саме для вас
Вибір методу залежить від кількох особистих чинників, які варто зважити разом із гінекологом. Лікар передусім оцінює спосіб вигодовування дитини, адже естрогени в складі деяких препаратів можуть зменшувати кількість грудного молока.
- Спосіб вигодовування визначає сумісність із конкретними гормональними засобами.
- Плани щодо наступної вагітності допомагають обрати між довготривалим захистом та тимчасовими методами.
- Загальний стан здоров’я та рівень артеріального тиску впливають на безпечність естрогенвмісних препаратів.
- Особистий режим дня підказує, чи буде вам зручно щодня приймати таблетки в один і той самий час.
- Історія побічних ефектів допомагає лікарю підібрати оптимальний склад або відмовитися від гормонів.
Якщо ви плануєте наступну вагітність упродовж року, лікарі частіше радять бар’єрні методи або міні-пілі. Для тривалого захисту від трьох років зазвичай пропонують внутрішньоматкові спіралі або імпланти.
Які питання поставити гінекологу
Приходьте на прийом із записаними питаннями, тоді розмова буде предметною. Запитайте, чи сумісний обраний метод із годуванням грудьми, як він впливає на лактацію та чи не змінить її обсяг. Уточніть, чи враховує лікар ваш вік, кількість пологів, спосіб розродження та хронічні захворювання.
Попросіть пояснити, що робити, якщо ви припустилися помилки в застосуванні методу, і скільки часу є на дію. Окремо з’ясуйте, чи потрібне обстеження перед початком і коли приходити на контрольний огляд.
- Чи підходить цей метод під час годування грудьми?
- Наскільки надійним він є при типовому використанні?
- Які побічні ефекти можливі в перші місяці?
- Що робити, якщо я пропустила прийом або зміщення?
- Чи вплине метод на менструальний цикл і його повернення?
- Коли мені прийти на повторний огляд?
Коли звертатися до лікаря невідкладно
Якщо після початку використання методу захисту самопочуття погіршується, негайно зверніться до гінеколога. Навіть коли метод уже обрано, реакція організму на гормони чи внутрішньоматкові системи може вимагати термінової корекції.
- Рясна кровотеча змушує змінювати більше ніж одну гігієнічну прокладку на годину.
- Ви відчуваєте раптовий і тривалий біль унизу живота.
- Температура тіла зростає понад 38 градусів без ознак застуди.
- Ви помічаєте виділення з неприємним запахом або незвичним кольором.
- Сильний головний біль супроводжує порушення зору або високий тиск.
За наявності хоча б одного з цих симптомів терміново проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Своєчасне звернення по медичну допомогу захистить ваше здоров’я і дозволить безпечно змінити метод.
Часті запитання
Чи можна завагітніти під час годування грудьми?
Так. Годування грудьми може затримувати овуляцію, але не гарантує захисту. Вагітність цілком можлива до першої післяпологової менструації, тому контрацепцію варто обговорити з лікарем заздалегідь.
Коли після пологів можна починати статеве життя?
Лікарі зазвичай радять зачекати щонайменше 4-6 тижнів, поки організм відновлюється після пологів. Точний термін залежить від перебігу пологів і самопочуття жінки, тому його варто узгодити з гінекологом.
Чи впливає контрацепція на грудне молоко?
Деякі гормональні методи можуть впливати на кількість молока, особливо в перші тижні лактації. Лікар допоможе підібрати метод, який не зашкодить годуванню, тому не варто обирати засіб самостійно.
Що робити, якщо забула про таблетку або метод дає збій?
Варто звернутися до гінеколога якнайшвидше, щоб обговорити екстрену контрацепцію або подальший план. Не вирішуйте самостійно, якщо маєте сумніви щодо правил застосування методу.
Про автора
