imageimageimage
Фимоз

Что такое фимоз?

Врожденный фимоз это сужение отверстия крайней плоти (препуция), из-за которого невозможно выведение головки полового члена. Это состояние довольно часто встречается у детей раннего возраста и до 3 лет не требует никакого лечения (физиологический фимоз). Как правило, у новорожденных мальчиков кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, что препятствует выведению головки. Это своеобразный защитный механизм для предотвращения инфицирования и развития воспаления. С возрастом в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение слизистой крайней плоти  и поверхности головки полового члена, и самостоятельное открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.
Некоторые авторы не рекомендуют применять насильственное открытие  головки полового члена до 6-7 лет, считая, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться можно только хирургическим путем.

 

При наличии физиологического фимоза особенно важным становится соблюдение правил личной гигиены и формирование гигиенических навыков у ребенка.
Подмывание мальчиков производится спереди назад, во избежание инфицирования нежных слизистых,  после каждой смены подгузника, под проточной водой. Один раз в неделю во время купания кожа мошонки и полового члена моется с применением детского мыла.

Вода попадает под крайнюю плоть и при обычном подмывании, поэтому нет необходимости её сдвигать при подмывании. Если вы все-таки решили открыть головку полового члена, то это нужно делать очень-очень осторожно, не вызывая болезненных ощущений у ребенка, стараясь не повредить нежную слизистую (даже небольшие повреждения приводят к образованию спаек). После этого также осторожно необходимо вернуть крайнюю плоть назад, что бы избежать развития парафимоза- ущемления головки полового члена.

Детей старше года необходимо подмывать не реже одного раза в день, каждый день менять бельё.

Не следует оставлять ребенка без трусиков, даже в очень жаркую погоду. Ребёнок может садиться на загрязненные поверхности, инфекция может попадать из песочницы, может заноситься руками малыша.

 

Патологический фимоз.


К сожаленью, не всегда фимоз является физиологическим и врожденным. У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз ,к возникновению которого чаще всего приводят воспаление крайней плоти и головки полового члена - баланопостит, а также развитие  спаек (сенехий), в результате грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки. Различают атрофический  и гипертрофический патологический фимоз. Атрофический фимоз характеризуется наличием грубых рубцов, истончением и сужением крайней плоти. При гипертрофическом фимозе избыток крайней плоти препятствует выведению головки.

Если фимоз резко выражен, наблюдается затруднения мочеиспускания, раздувание полости крайней плоти, струя мочи тонкая, может быть отклонена в сторону. При нарушении мочеиспускания, болезненности, из-за неприятных ощущений у ребенка может рефлекторно развиваться острая задержка мочи, что требует немедленного обращения к врачу, применения обезболивания, катетеризации мочевого пузыря.

Также наличие патологического фимоза может вести к ночному недержанию мочи, развитию цистита и других воспалительных заболеваний мочевой системы.

Лечение патологического фимоза.

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти родителями в домашних условия под контролем лечащего врача. Три раза в неделю во время купания производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения - несколько месяцев. Иногда рекомендуются гормональные мази для улучшения растяжения крайней плоти. При наличии  рубцовых изменений консервативное лечение не эффективно.

Показания к проведению операции: нарушение мочеисп

 

dj-promedical

dj-promedical

dj-promedical